| Sản phẩm ví dụ |
Thành phần |
| Chất mồi | 25% Tetraethulene glycol dimethacrylate
4% Maleic acid 71% Acetone and water |
| Chất dán | 35% Polyethylene glycol dimethacrylate
5% Glutaraldehyde 60% Water 60% bis-GMA |
| Nhựa dán chiếu đèn | 40% triethylene glycol dimethacrylate |
Trang bị
- Bộ dụng cụ nha khoa tiêu chuẩn
- Thám trâm
- Gương trong miệng
- Sonde nha chu
- Gây tê phù hợp
- Bộ đặt đê cao su
- Tay khoan nhanh và mũi khoan
- Tay khoan chậm, mũi khoan, trục lắp đĩa và đĩa đánh bóng
- Chất trám nền resin-inonmer chiếu đèn hoặc Dycal nếu cần cho vùng ở sâu.
- Gel acid phosphoric xoi mòn.
- Chất mồi dán nha khoa (All Bond 2 B).
- Composite tùy chọn.
Kỹ thuật lâm sàng
- Thăm khám để xác định mức độ của tổn thương sâu răng và đánh giá sức khỏe nha chu (A).
- Gây tê phù hợp nếu cần thiết.
- Cách ly tổn thương bằng đê cao su. Nên dùng đê không có latex để tránh tình trạng dị ứng latex.
Bí quyết lâm sàng: nếu không dùng đê cao su, lỗ trám cần dán phải được cách ly đầy đủ nếu không phương pháp dán ngà sẽ không thành công. Có thể đặt chỉ co nướu hoặc khoét lợi bằng laser CO2 để tạo ra vùng làm việc khô.
- Làm sạch bề mặt răng bằng bột đánh bóng không có flour để quan sát rõ màu sắc và tạo ra bề mặt không có mảng bám, cặn và cao răng. (B).
- Sửa soạn xoang trám theo cách thông thường bằng tay khoan nhanh và mũi khoan phù hợp (C).
- Sử dụng tay khoan chậm và mũi khoan tròn để lấy bỏ tất cả mô răng sâu.
Bí quyết lâm sàng: có thể sử dụng chất nhuộm phát hiện sâu răng, nhất là những vùng răng phức tạp, khó điều trị.
- Dùng mũi khoan để tạo rãnh, đường cắt hoặc điểm lưu giữ để lưu giữ cơ học. Không nên dùng thiết kế hình bát kém lưu giữ trừ khi toàn bộ rìa miếng trám nằm trên men. Nên làm vát men (D).
- Ở xoang trám sâu (cách tủy trong vòng khoảng 0,5 mm), đặt trám nền canxi hydroxide kháng acid hoặc resin-ionomer để bảo vệ mô tủy. Vùng được trám nền này nên giữ tối thiểu để bộc lộ đủ lượng ngà cho việc trám răng (E).
- Bôi gel xoi mòn acid phosphoric (kỹ thuật total etch) lên toàn bộ xoang trám trong 15 giây (F).
- Rửa sạch gel etching với đầu xịt hơi/nước trong 20 giây (G). Phần tiếp theo trình bày quy trình bôi các chất dán ngà.
- Đảm bảo ngà ẩm (không ướt đẫm) bằng cách thấm khô với xốp, tăm khô hoặc viên bông.
- Trộn một giọt mỗi loại Primer A và B theo hướng dẫn của nhà sản xuất và bôi chất mồi lên tất cả bề mặt bằng chổi hoặc tăm nhỏ, thêm nhiều chất mồi hơn trong quá trình 20 giây (H). Dùng động tác rung nhẹ. Không dùng động tác cọ mạnh!
- Nhẹ nhàng làm khô dung môi bằng luồng hơi rất nhẹ.
- Bôi chất mồi lên toàn bộ xoang trám lần thứ hai. Nên dùng luồng hơi nhẹ để làm khô dung môi trong 15 giây.
- Bôi một lớp mỏng nhựa dán (Heliobond Ivoclar Vivadent), lấy phần dư bằng xốp hoặc tăm (I). Nếu đây là chất dán có hạt độn và không cần thêm một lớp nhựa nữa thì chiếu đèn như trình bày ở bước tiếp theo.
Bí quyết lầm sàng: Không thổi bay nhựa bằng đầu xịt hơi. Dùng miếng xốp nhỏ, tăm hoặc côn giấy nội nha để lấy bỏ nhựa thừa.
- Chiếu đèn quang trùng hợp nhựa từ 15 đến 20 giây (J).
Đảm bảo kiểm tra định kỳ đèn quang trùng hợp bằng bức xạ kế để đảm bảo đủ cường độ của nguồn sáng. Mỗi khi lắp đèn mới cũng nên kiểm tra. Bức xạ kế bao gồm Curing Radiometer, Coltolux Light Meter và thiết bị kiểm tra tích hợp sẵn trong XL-3000 photo curing unit (3M ESPE)
- Phục hồi xoang trám bằng vật liệu phục hồi composite tùy chọn (K).
- Hoàn thiện và đánh bóng phục hồi bằng mũi khoan carbide và đĩa đánh bóng.
- Có thể bôi thêm một lớp nhựa dán và chiếu đèn để “làm lành thương” các đường nứt bề mặt tạo ra trong quá trình hoàn thiện, đánh bóng và các khiếm khuyết rìa miếng trám vi thể có thể bị ngấm màu rìa về sau. Một số loại nhựa khác được sản xuất chuyên biệt cho mục đích này; tuy nhiên các loại chất dán “có hạt độn” mới nhất có thể được dùng thay thế.
